De meeste effecten van het gebruik van androgenen zijn in tests zichtbaar lang voordat de symptomen verschijnen. De redactie heeft een lijst samengesteld met indicatoren die moeten worden gecontroleerd bij het gebruik van mesterolon, en leggen uit hoe u geen fouten kunt maken bij het interpreteren van de resultaten.
Waarom bloedonderzoek belangrijk is
De meeste veranderingen veroorzaakt door androgenen zijn asymptomatisch. Een persoon voelt geen afname van HDL, een toename van de hematocriet, onderdrukking van gonadotropines of een toename van leverenzymen totdat deze uitgesproken worden. Met laboratoriummonitoring kunt u deze veranderingen vroegtijdig opmerken, wanneer ze gemakkelijker te corrigeren zijn.
Mesterolon heeft zijn eigen risicoprofiel: uitgesproken androgene werking, gebrek aan aromatisering, orale route met metabolisme in de lever. Daarom valt de reeks tests gedeeltelijk samen met wat wordt aanbevolen voor testosterontherapie, en wordt gedeeltelijk rekening gehouden met de specifieke kenmerken van dit specifieke molecuul.
De basis voor medische monitoring van androgeentherapie zijn de richtlijnen van de Endocrine Society (Bhasin et al., 2018). Ze zijn van toepassing op testosteron, maar de logica van controle – hormonen, bloed, prostaat, lipiden – is ook van toepassing op andere androgenen.
De redactie benadrukt: tests maken niet-medisch gebruik niet veilig. Ze laten alleen zien wat er in het lichaam gebeurt en de beslissing over de behandeling of stopzetting moet door de arts worden genomen.
Onderzoek vóór het begin
Uitgangswaarden zijn het waardevolst. Zonder die waarden is niet vast te stellen of veranderingen door het middel zijn ontstaan of al eerder bestonden. Erfelijke dyslipidemie of een aanvankelijk hoog hematocriet kunnen bijvoorbeeld problemen aan het licht brengen waarvan iemand niet op de hoogte was.
Er is een hormonaal profiel nodig om de "norm" van een bepaald persoon te kennen. Volgens de instructies wordt testosteron 's ochtends op een lege maag bepaald, bij voorkeur twee keer op verschillende dagen, omdat het hormoonniveau dagelijkse schommelingen kent.
Voor oudere mannen voegt de arts meestal een evaluatie van de toestand van de prostaatklier toe, en voor mensen met cardiovasculaire risicofactoren een ECG en een consult bij een cardioloog.
Voor degenen die van plan zijn kinderen te krijgen, biedt een spermogram vóór enig effect op de hormonale as een referentiepunt waarmee verdere resultaten kunnen worden vergeleken.
| Groep | Analyse | Waarom |
|---|---|---|
| Hormonen | Totaal testosteron, SHBG, LH, FSH, estradiol, prolactine | Status van de hormonale as, referentiepunt |
| Bloed | Bloedbeeld: hemoglobine, hematocriet, erytrocyten | Risico op erytrocytose |
| Lipiden | Totaal cholesterol, HDL, LDL, triglyceriden | Atherogeen risico |
| Lever | ALT, AST, GGT, alkalische fosfatase, bilirubine | Metabolische belasting |
| Prostaat | PSA (op leeftijd en indicaties) | Androgeenafhankelijke veranderingen |
| Overige | Glucose, creatinine, bloeddruk | Algemene metabolische en nierstatus |
Controle tijdens gebruik
Bij medisch gebruik van androgenen wordt de controlefrequentie bepaald door de arts. Volgens de richtlijnen van de Endocrine Society voor testosterontherapie moeten tests enkele maanden na de start worden uitgevoerd en daarna regelmatig, meestal één keer per jaar onder stabiele omstandigheden. Er zijn geen aparte instructies voor mesterolon, dus de arts past deze logica aan.
Hematocriet is een van de belangrijkste indicatoren. In de testosteronrichtlijnen wordt een waarde groter dan 54% als reden beschouwd om de therapie te herzien. Voor een juiste beoordeling wordt bloed gegeven na normaal drinken, en niet in staat van uitdroging.
Het lipidenprofiel is vooral belangrijk voor orale androgenen, die een sterker effect hebben op HDL. Het wordt op een lege maag toegediend, na 10-12 uur zonder voedsel.
Levertesten worden geïnterpreteerd rekening houdend met training: ALT en AST kunnen toenemen na intensieve fysieke inspanning als gevolg van spieroorsprong. GGT en bilirubine helpen een leveroorzaak te onderscheiden van een spieroorzaak.
Eigenaardigheden van interpretatie bij het gebruik van mesterolon
De meest voorkomende fout is een verkeerde interpretatie van testosteron. Immunoassays en de meeste laboratoriummethoden detecteren testosteron, niet mesterolon. Daarom weerspiegelt een laag testosteron bij het innemen van het medicijn de onderdrukking van uw eigen hormoon, en niet de "inefficiëntie" van het medicijn.
Estradiol met mesterolon neemt niet toe door het medicijn zelf, omdat het niet gearomatiseerd is. Een laag oestradiol gecombineerd met een laag testosteron duidt op asonderdrukking en een mogelijk oestrogeendeficiëntie.
SHBG kan veranderen onder invloed van androgenen, vooral orale. Omdat de berekening van het vrije testosteron afhankelijk is van SHBG, moet deze indicator samen met het totale testosteron worden bepaald.
PSA kan toenemen onder invloed van androgenen. Een significante of snelle stijging van PSA is een reden om een uroloog te raadplegen.
- Vertel uw arts over alle medicijnen en supplementen - anders is de interpretatie verkeerd.
- Voer tests uit in hetzelfde laboratorium, zodat de resultaten vergelijkbaar zijn.
- Vermijd zware lichamelijke inspanning 48-72 uur vóór de bloedafname.
- Dien hormonen toe in de ochtend op een lege maag.
Bloedonderzoek na stoppen
Na het stoppen van androgenen is de belangrijkste taak het beoordelen van het herstel van de hormonale as. Hiervoor worden LH, FSH, totaal testosteron en estradiol bepaald, en indien nodig een spermogram. De arts bepaalt individueel de voorwaarden van herhaalde tests.
Als de indicatoren lange tijd laag blijven en de symptomen van hypogonadisme aanhouden, is dit een reden om een endocrinoloog of androloog te raadplegen. Androgeen-geïnduceerd hypogonadisme is een bekende klinische aandoening die medische behandeling vereist (Anawalt, 2019).
Het is ook nuttig om het lipidenprofiel en het volledige bloedbeeld te herhalen om ervoor te zorgen dat de waarden vóór het weekend terug zijn.
Antidopingtests - een apart onderwerp: metabolieten van mesterolon worden bepaald in de urine, en atleten moeten onthouden dat het medicijn op elk moment door het WADA verboden is.
Redactionele conclusies
De minimale set voor controle bij gebruik van mesterolon omvat hormonen (testosteron, LH, FSH, estradiol, SHBG), een algemene bloedtest, lipidenprofiel, levertesten en, afhankelijk van de leeftijd, PSA.
De sleutel tot een juiste interpretatie is het begrijpen dat mesterolon niet wordt gedefinieerd als testosteron en niet is gearomatiseerd.
Uitgangstests vóór aanvang, controle tijdens en na het stoppen maken vroegtijdige detectie van problemen mogelijk, maar maken niet-medisch gebruik niet veilig.
We raden ook onze materialen aan over de effecten van mesterolon op het cardiovasculaire systeem, over het onderdrukken van uw eigen testosteron en over het aflezen van levertesten bij atleten.
Lijst met gebruikte literatuur
- Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715â1744.
- Anawalt BD. Diagnosis and management of anabolic androgenic steroid use. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(7):2490â2500.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271â1279.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
- Achar S, Rostamian A, Narayan SM. Cardiac and metabolic effects of anabolic-androgenic steroid abuse on lipids, blood pressure, left ventricular dimensions, and rhythm. Am J Cardiol. 2010;106(6):893â901.
- LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Androgenic Steroids. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- World Anti-Doping Agency. The World Anti-Doping Code: International Standard. Prohibited List. Montreal: WADA; Ñинна ÑедакÑÑÑ.
